L’instabilité pelvienne ou la « fausse sciatique » de grossesse

Turtleonitsback

De nombreuses femmes enceintes viennent me consulter pour une sciatique, qui peut changer de côté, ou pour des douleurs à la symphise pubienne les gênant dans leur vie quotidienne, et ce parfois dès le 1er trimestre de grossesse alors que le bébé est encore petit. L’approche par le shiatsu est très efficace dans ce genre de cas, et comme bien souvent les femmes ne savent pas d’où ces douleurs proviennent, j’aimerais vous informer sur ces symptômes bien connus.

De quoi s’agit-il?

Les hormones de grossesse ont de nombreux effets sur l’organisme. Un des plus importants est l’assouplissement des articulations. Les jointures entre les os pelviens deviennent plus mobiles et il est difficile de maintenir une bonne posture, avec la croissance du ventre. Tout cela entraîne l’instabilité pelvienne.

L’instabilité pelvienne est la cause la plus fréquente de douleurs pelviennes. Plus le bassin est instable plus la gêne est importante et plus il devient difficile de se déplacer.

Quels sont ses symptômes ?

Les plaintes les plus fréquentes sont associées à des douleurs pelviennes :

  • Le milieu du bassin, autour de l’os pubien. La sensation irradie vers l’intérieur de la cuisse, vers l’aine ou le vagin.
  • Le côté gauche ou le côté droit du bas du dos, vers les fesses, l’arrière de la cuisse et parfois l’intérieur de la jambe.
  • La partie autour du coccyx.

L’affliction augmente souvent avec la fatigue et certains mouvements sont douloureux. Fléchir sur ses jambes ou se retourner dans le lit peuvent devenir très désagréables. Les transports sur une route cahoteuse ou l’équitation deviennent insupportables, de même qu’une série de mouvements saccadés.

Autres formes de douleurs

L’instabilité pelvienne se manifeste par une douleur intense autour de l’os pubien, le coccyx, la fesse gauche ou la fesse droite. Si vous ressentez exclusivement une douleur dans le bas ventre ou sur le côté de la hanche, la cause est probablement différente, comme des douleurs ligamentaires, par exemple.

En deuxième partie, je vous présente ici une traduction de l’excellent article de Suzanne Yates, publié sur son blog:

www.wellmother.org/pelvic-girdle-instability/

Suzanne Yates est et a été mon enseignante en shiatsu,; elle est spécialisée dans la grossesse et toutes la thématique de la femme (fertilité, menstruations, ménopause, grossesse, accouchement, post-partum, etc…) . Son site est très riche en informations: www.wellmother.org

Cet article donne également des exercices et conseils précieux sur les mouvements à faire et ne pas faire en cas de douleurs de la ceinture pelvienne. Bonne lecture!

 

Instabilité de la ceinture pelvienne (douleur), instabilité de Symphyse pubienne (douleur) et shiatsu


L’instabilité de la ceinture pelvienne peut commencer au cours du premier trimestre de la grossesse (lorsque les tissus commencent déjà à se ramollir) ou peut ne pas se manifester avant la naissance (si la naissance implique une tension du bassin).
Il existe de nombreux récits alarmants et mythes. Certaines femmes enceintes se font dire qu’elles doivent cesser de tout faire, qu’elles risquent de se retrouver avec des béquilles et peuvent avoir besoin d’une naissance par césarienne, car elles auront très mal. D’après mon expérience, si la condition est évaluée tôt et que les femmes suivent les mouvements corrects et obtiennent le soutien voulu, les symptômes peuvent en fait disparaître même au cours de la grossesse. Elles peuvent souvent avoir des naissances vaginales naturelles faciles, si elles savent quelles positions utiliser et si elles sont bien assistées. Si une femme se retrouve avec des béquilles, je vois cela comme un manque de soutien approprié! Cela peut s’améliorer immédiatement après la naissance, mais dans d’autres cas, la disparition des symptômes peut prendre un certain temps.
L’un des aspects clés du soutien lors du massage et du shiatsu est la composante émotionnelle des soins et de la relaxation, ainsi que l’approche globale du corps et de l’esprit. Le shiatsu utilise les méridiens et les points de la médecine chinoise et le vaisseau-ceinture est un grand méridien pour soutenir le bassin mais aussi pour intégrer une conscience de tout le corps.

Remarque: Diastase de la Symphise Pubienne Ce terme a été largement remplacé par l’instabilité de symphyse pubienne car ce n’est pas vraiment une diastase (séparation) qui peut être mesurée et qui donne une indication de la sévérité: comme la diastase des muscles droits (abdominaux). En effet, les gens ont maintenant pris conscience de l’importance de regarder le fonctionnement de l’ensemble du pelvis, pas seulement de l’os pubien, et ont donc tendance à parler davantage d’instabilité de la ceinture pelvienne ou de douleurs à la ceinture pelvienne.

Qu’est-ce que l’instabilité de la ceinture pelvienne? douleur à la ceinture pelvienne?
Cela affecte toutes les femmes différemment car il existe plusieurs causes et différentes parties du pelvis peuvent être touchées. Cela signifie qu’une évaluation individuelle est nécessaire pour déterminer la meilleure voie à suivre. Dans le passé, il a été dit aux femmes d’éviter tout mouvement, mais certains mouvements sont généralement utiles. Cependant, il est important de savoir lesquels pour votre présentation!
À chaque grossesse, il se produit une augmentation naturelle de la mobilité du bassin due à la souplesse des tissus sous l’influence d’hormones de grossesse. Cela aide à créer de l’espace pour votre bébé. Lorsque votre bébé grossit, votre bassin doit travailler plus fort. Les articulations principales du bassin sont la sacro-iliaque (les deux os à la base de votre colonne vertébrale) et la symphyse pubienne – articulation de l’os pubien -au milieu à l’avant.
Pour beaucoup de femmes, ces changements ne causent aucune gêne. Pour d’autres, ils peuvent être extrêmement inconfortables, voire même au premier trimestre, alors que les changements hormonaux commencent au cours de ce trimestre. Habituellement, si cela commence au cours du premier trimestre, cela signifie que la femme est hypermobile/hyperlaxe ou qu’elle a un bassin plus faible à cause d’une grossesse ou une naissance antérieure.

 

Quels sont les symptômes de l’instabilité de la ceinture pelvienne?
Les symptômes sont une douleur qui peut être permanente ou soudaine et se faire sentir au pubis, à l’aine, à l’intérieur des cuisses, d’un côté ou des deux. Elle est fréquemment accompagnée de douleurs lombaires et sacro-iliaques et d’une douleur juste au-dessus de l’os pubien qui peut être légère ou sévère. Bien entendu, de nombreux autres facteurs peuvent provoquer ces symptômes, par exemple. coups de pied répétitifs de votre bébé dans l’utérus, étirement des ligaments utérins. Ce qui aide souvent à identifier la douleur à la ceinture pelvienne qui cause la faiblesse pelvienne est qu’il existe souvent une douleur plus spécifique à la symphyse pubienne ou une douleur dans la sacro-iliaque avec sensation de brûlure.

Qu’est-ce qui cause l’instabilité de la ceinture pelvienne ?
Le nombre de femmes souffrant d’instabilité de la ceinture pelvienne / douleur à la ceinture pelvienne est en augmentation. Je pense que cela est causé par les modes de vie modernes, ce qui signifie que nous sommes beaucoup plus assises au bureau, en conduisant plutôt que de marcher. Cela signifie que nos muscles sont moins toniques / forts et soutiennent donc moins efficacement la ceinture pelvienne durant la grossesse. Je pense aussi qu’il existe un lien de stress dû au fait que les femmes reçoivent un soutien insuffisant pendant la grossesse. Les femmes qui travaillent à l’extérieur de la maison pendant la grossesse ne sont pas toujours en mesure de se reposer autant que nécessaire, et leur corps est moins à l’aise avec les exigences physiques de la grossesse. De plus, les femmes ne sentent pas qu’elles peuvent demander de l’aide: la société considère que les femmes devraient pouvoir tout faire. Une aide pour faire les courses ou soulever un enfant plus âgé peut aider à réduire la charge.
Les femmes hyperlaxes avant la grossesse risquent davantage de souffrir de problèmes dus à l’augmentation de la mobilité provoquée par les changements hormonaux pendant la grossesse. Souvent, en raison de leur souplesse naturelle, elles sont probablement des gymnastes ou des ballerines et ont peut-être déjà fait une quantité excessive d’exercices d’ouverture de la hanche lorsqu’elles étaient jeunes.
Les femmes qui ont souffert de tout type de lésion du bassin ont également plus de risques de souffrir car dans ces cas, il se produit généralement un léger déplacement du bassin (c’est-à-dire qu’il est asymétrique), ce qui signifie que la symphyse pubienne est soumise à une contrainte inégale d’un côté. .
Les femmes qui ont un plancher pelvien ou des muscles abdominaux faibles en raison d’une grossesse précédente et de la naissance sont plus susceptibles de ressentir de la douleur lors de grossesses ultérieures.

Que dois-je faire si j’ai une instabilité de la ceinture pelvienne ou une douleur à la ceinture pelvienne?
Douleur de la ceinture pelvienne: douleur dans l’os pubien:
Si vous pensez que vous présentez l’un des symptômes de douleur dans l’os pubien, évitez, dans la mesure du possible, pendant une semaine les mouvements où vos jambes sont séparées des jambes plus larges que la largeur de la hanche et réduisez également au minimum la quantité d’exercice de marche et de mise en charge. Lorsque vous vous retournez au lit la nuit, essayez de garder vos genoux unis autant que vous le pouvez. Il est préférable que vous puissiez vous retourner en vous mettant à quatre pattes puis en vous couchant de l’autre côté. Si vous remarquez une différence, il est fort probable que vous présentiez une laxité à la symphyse pubienne. Vous devez trouver le décalage sans douleur, c’est-à-dire la quantité de mouvement que vous pouvez faire sans causer de douleur. Pour certaines femmes, cela signifie que vous gardez la plupart du temps les jambes serrées, surtout lorsque vous changez de position. Pour d’autres, les jambes peuvent être un peu écartées, mais pas plus que la largeur des hanches. Si vous ne remarquez aucune différence, c’est probablement autre chose.
Douleur à la ceinture pelvienne: douleur à l’articulation sacro-iliaque:
C’est un peu plus complexe car certaines femmes trouvent certains mouvements utiles et d’autres pas. Encore une fois, il est sage de voir quels mouvements aggravent et lesquels soulagent l’inconfort.

Renforcer votre bassin: éviter la douleur et l’instabilité de la ceinture pelvienne
Comme il est aggravé par une mauvaise posture de grossesse, vous devez regarder comment vous vous tenez et bougez. La mauvaise posture typique consiste à creuser excessivement le bas du dos (hyperlordose). Cela signifie que vos muscles abdominaux sont excessivement étirés et qu’ils soutiennent moins votre bassin. Vous pouvez corriger cela en allongeant le bas du dos: mais assurez-vous de le faire en utilisant vos muscles abdominaux et votre plancher pelvien: en d’autres termes, n’utilisez pas vos muscles fessiers. Il est important de faire des exercices corrects du plancher pelvien dans le cadre du travail visant à renforcer votre bassin. Il s’agit essentiellement d’engager votre respiration dans le plancher pelvien et les muscles abdominaux et de les détendre dans votre inspiration: en suivant les mouvements naturels de votre corps.
Si vous avez vraiment besoin de marcher ou si vous avez un enfant en bas âge, vous ne pouvez pas éviter d’en prendre beaucoup, vous trouverez probablement une ceinture qui vous aidera. Celui que j’ai trouvé le meilleur est la ceinture Serola. J’aime cela parce que cela soutient simplement les articulations de votre bassin et ne va pas autour de vos muscles abdominaux. Les avantages de ceci sont doubles.

1: il est plus confortable à porter

2 il permet aux muscles abdominaux de se renforcer, ainsi qu’au plancher pelvien.

Vous pouvez également demander à votre sage-femme de vous référer à un physiothérapeute en obstétrique qui peut aussi évaluer et suggérer certains exercices et vous prescrire la ceinture. Cependant, vérifiez que vous consultez un physiothérapeute en obstétrique, car tous les médecins ne connaissent pas spécifiquement les problèmes de grossesse et les solutions.
Lorsque vous déménagez, voici quelques conseils:
monter et descendre de la voiture: mettez un sac en plastique sur votre siège et faites-le glisser en gardant les genoux serrés pour entrer et sortir de la voiture.
se lever et descendre du sol: utilisez un support (comme une chaise, par exemple), bougez lentement et gardez vos genoux serrés le plus possible
Un exercice correct est important pour renforcer votre bassin. Faites des exercices de renforcement du dos, du plancher abdominal et du plancher pelvien pour soutenir le bassin. Vous devez vérifier vos muscles abdominaux pour déterminer quels exercices sont appropriés.
Si les muscles droits sont séparés, vous ne devriez pas lever la tête lorsque vous êtes couché sur le dos. Tournez-vous toujours toujours de votre côté pour vous lever: vous devriez le faire de toute façon pendant la grossesse, mais n’oubliez pas de continuer à le faire après la naissance. Aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, la position à quatre est une excellente position pour faire ces exercices car il y a moins de poids dans votre bassin que de rester debout.

Après la naissance, n’utilisez pas la position à quatre pattes tant que vous n’avez pas arrêté de saigner ou que la cicatrice s’est rétablie après une césarienne (4 à 6 semaines est une bonne recommandation). Si vous avez une laxité au niveau de la symphyse pubienne, assurez-vous de ne faire que des mouvements qui n’impliquent pas de trop écarter les hanches (rappelez-vous «l’écart libre de douleur») et où vos genoux sont rapprochés. Un bon exercice est l’étirement du chat yoga. N’oubliez pas d’utiliser votre expiration lorsque vous tournez votre dos et d’engager vos muscles abdominaux et votre plancher pelvien ensemble et votre respiration lorsque vous allongez la colonne vertébrale à la position du dos plat uniquement. Ne creusez pas le bas du dos car cela augmentera l’arrondi du bas du dos et l’étirement des muscles abdominaux et du plancher pelvien.
Votre thérapeute peut également travailler avec vous lorsque vous êtes à quatre pattes.


Pendant la grossesse, si vous passez du temps à quatre pattes, cela aidera également votre bébé dans la position antérieure: une position plus confortable pour vous et qui tend à favoriser le travail. Lisez ce blog pour plus d’informations.
Comme le stress est également un facteur, il est extrêmement utile de disposer d’une forme de soin qui puisse vous détendre, ainsi que de remédier aux problèmes physiques.
Le shiatsu et le massage sont excellents. Le thérapeute peut inclure des techniques qui soutiennent spécifiquement cette condition en renforçant la zone de faiblesse, structurellement et émotionnellement.
Si vous suivez tout cela, les chances d’avoir une grossesse relativement sans douleur sont élevées. Vous ne pouvez pas le « guérir », car la quantité de relaxine augmente jusqu’à la fin de la grossesse et que votre bébé devient plus lourd, mais vous pouvez apprendre à être relativement sans douleur en renforçant votre bassin.

 

Qu’est-ce qui peut aggraver l’instabilité de la ceinture pelvienne et la douleur de la ceinture pelvienne?
Cela dépend si cela est dû à une asymétrie ou à une hyperlaxité. Si cela est dû à une hypermobilité, alors certains types de mouvements et de mises en charge l’aggravent généralement. Si cela est dû à une asymétrie, le type de mouvement approprié peut aider.
Ce qui aggrave la douleur à la symphyse pubienne (et parfois la douleur sacro-iliaque) est potentiellement toutes les activités ou mouvements qui impliquent l’ouverture et le mouvement des hanches, c’est-à-dire se retourner d’un côté à l’autre au lit la nuit, nager (jambes), s’accroupir. La marche et toutes les activités impliquant une charge peuvent l’aggraver. Le problème est qu’à ses débuts, la douleur peut ne pas être ressentie au cours de ces activités, quelques heures plus tard seulement, de sorte que la connexion n’est pas toujours établie. Un «clic» ou un grincement symphysique peut être audible et peut être ressenti par la femme. Il y a une démarche caractéristique de se dandiner. Certaines personnes le confondent avec les infections des voies urinaires à cause de la douleur brûlante, mais avec les infections urinaires, la douleur est plus interne.
Il peut apparaître progressivement au cours de la grossesse, généralement au cours du dernier trimestre avec une première grossesse. Elle peut apparaître à partir de 20 semaines et débute généralement plus tôt lors d’une deuxième grossesse ou d’une grossesse ultérieure. Cela peut être causé par le travail en étant généralement dans des étriers pendant de longues périodes.